Болезнь Крейтцфельда-Якоба - это дегенеративное неврологическое заболевание человека, вызываемое белковым инфекционным агентом - прионом. Прионные заболевания не вызывают иммунного ответа. Патологический процесс изолирован в центральной нервной системе. Инкубационный период длится годами. Обычно заболевание заканчивается летальным исходом в течение одного года после диагностирования.

Меньше 1% случаев заражения людей БКЯ связано с медицинским вмешательством. Ятрогенная БКЯ описана при интракраниальном использовании контаминированных электроэнцефалографических электродов, при нейрохирургических процедурах, при лечении трупным гормоном роста человека или гонадотропином (до 1985), а также при пересадке некоторых тканей (роговица, твердая оболочка головного мозга).

Описаны случаи заражения людей при имплантации электродов, ранее использованных для пациента с БКЯ. Электроды были очищены бензолом, стерилизованы 70% этанолом и парами формальдегида. Тем не менее происходило заражение пациентов. Роль электродов в передаче возбудителя была подтверждена экспериментом с их имплантацией в мозг шимпанзе. Метод очистки и дезинфекции был признан несостоятельным.

Таким образом прионы показывают выраженную устойчивость к стандартным химическим и физическим методам очистки и дезинфекции, а вызываемые ими заболевания, в частности БКЯ, так или иначе смертельны. Проведено несколько исследований по этой теме, но их результаты не привели к переработке методов дезинфекции в клинике.

Несмотря на различия в методиках и условиях экспериментов различных исследований, выявлены общие закономерности в эффективности различных способов хранения, очистки и стерилизации. До очистки и стерилизации инструменты необходимо хранить влажными, например, в воде или в растворе детергента с прионоцидной активностью. Очистку нужно производить как можно скорее, желательно с использованием моющего средства с прионоцидной активностью. После очистки стерилизовать одним из предложенных способов. Показана прионоцидная активность некоторых растворов щелочей и ферментативных моющих средств.

Эффективность различных видов стерилизации в отношении прионов.

Неэффективно (снижение на ≤ 3 log10 в течение 1 часа) Эффективно (снижение на < 3 log10 в течение 1 часа)
Автоклавирование при стандартных условиях (15 мин., 121°C)
Кипячение
Сухой жар
Этиленоксид
Формальдегид
Газовая плазма перекиси водорода, Sterrad 100S (ASP)
Ионизирующая радиация
Микроволновое излучение
УВ-излучение
Автоклавирование 1 час при 121-132°C (гравитационный стерилизатор) или 30 мин. при 121°C (предвакуумный стерилизатор)
Автоклавирование 18 мин. При 134°C (предвакуумный стерилизатор)
Автоклавирование 18 минут при 134°C с погружением в воду.
Газовая плазма перекиси водорода (Sterrad NX)
Высокочастотная газовая плазма
Додецисульфат натрия, 2%, +уксусная кислота, 1%, +автоклавирование 15-30 мин. при 121°C
Гидроксид натрия (NaOH), 0,09 или 0,9моль/л, 2 часа+ автоклавирование 1 час при 121°C (гравитационный стерилизатор)
Парообразная перекись водорода, 1.5-2 мг/л

Эффективность различных действующих веществ в отношении прионов.

Неэффективно (снижение на ≤ 3 log10 в течение 1 часа) Эффективно (снижение на < 3 log10 в течение 1 часа)
Ацетон
Спирт, 50-100%
Аммиак, 1.0 моль/л
Диоксид хлора, 50 чнм
Формальдегид, 3,7%
Глутаровый альдегид, 5%
Хлороводородная кислота, 1 моль/л
Перекись водорода, 0.2%, 3%, 6%, 30%, 60%
Йод, 2%
Орто-фталальдегид, 0.55%
Перуксусная кислота, 0,2%-19%
Фенолы
Перманганат калия, 0.1%-0.8%
Додецисульфат натрия, 1%-5%
Дезоксихолат натрия, 5%
Додеци-ди[аминоэтил]-глицин, 5%
Triton X-100 (полиокситилированый неиногенный детергент), 1%
Мочевина, 4–8 моль/л
Щелочные детергенты (определенные составы)
Хлор, >1.000 чнм
Медь, 0,5 ммоль/л и перекись водорода, 100ммоль/л
Ферментативные детергенты (определенные составы)
Гуанидинтиоцианат, >3 моль/л
Перекись водорода, 59%
Перуксусная кислота, 0.2%
Фенольные дезинфектанты (определенные составы)
Четвертичные аммониевые соединения
Додецисульфат натрия, 2% и уксусная кислота, 1%
Гидроксид натрия, ≥1 моль/л
Метапериодат натрия, 0,01 моль/л

Rutala, W. a, & Weber, D. J. (2010). Guideline for disinfection and sterilization of prion-contaminated medical instruments. Infect Control Hosp Epidemiol, 31(2), 107–117. http://doi.org/10.1086/650197