Грибковые заболевания широко распространены среди населения. При этом большинство больных не придает значения своей болезни, посещает бани, бассейны, спортзалы, парикмахерские, салоны ногтевого сервиса и пр., представляя угрозу для здоровья окружающих. В этих условиях, работники коммунальных и оздоровительных учреждений должны знать об опасности распространения дерматомикозов и соблюдать меры безопасности, не допускающие распространения грибковых инфекций среди их клиентов.

Что такое «дерматомикозы»?

Дерматомикозы (дерматофитии) – это поверхностные заболевания кожи и ее придатков (волос, ногтей), вызываемые микроскопическими грибами - дерматомицетами (дерматофитами). При поверхностных микозах (дерматомикозах) поражаются кожа и ее придатки: волосы и ногти (онихомикозы). Наиболее часто встречаются микозы кистей и стоп, в этих случаях поражается кожа тыльной и ладонной/подошвенной поверхности. Также встречаются микозы гладкой кожи туловища, конечностей, паховых складок и др..

Возбудители поверхностных микозов

Существуют десятки возбудителей поверхностных микозов. Для примера приведем наиболее распространенные. Это род грибов Trichophyton spp., который объединяет мицелиальные (нитчатые) грибы, способные образовывать споры. Грибковые инфекции, вызванные Trichophyton spp., могут вызывать кожные инфекции (трихофитию кожи, волос и ногтей). Широко распространены инфекции, вызванные Microsporum spp.,который  объединяет 17 видов обратнояйцевидных и веретенообразных грибов семейства Arthrodermataceae. Microsporum spp. у человека может вызывать поверхностные (кожные) микозы. И, наконец, не следует забывать о Trichosporon spp. – нитевидных, дрожжеподобных грибах, принадлежащие к семейству Cryptococcaceae. Trichosporon spp. можно повсеместно обнаружить в почве, а также в составе кожи и слизистой оболочки животных. Trichosporon spp. вызывает трихоспориноз и белую пьедру (микоз волос головы).

Заражение дерматомикозами

Заражение микозами происходит при прямом (тесном) или непрямом контакте с больным человеком (животным), через руки (при рукопожатии), предметы личного пользования (одежду, обувь, расчески, полотенца, маникюрные принадлежности и др.), предметы общего пользования (коврики, постельное белье, ножницы и прочие парикмахерские маникюрные/педикюрные принадлежности в парикмахерских, книги, ручки дверей, поручни, мебель, особенно мягкая мебель, диванные подушки, игрушки и др.). Пораженные кожные чешуйки, волосы, ногти, содержащие в изобилии элементы жизнеспособного гриба, отпадая с пораженных очагов,  инфицируют вещи больного, окружающие предметы, людей, животных. 

Устойчивость во внешней среде

Особенностью возбудителей грибковых заболеваний является их устойчивость во внешней среде, к воздействию физических факторов: к ультрафиолетовому излучению, атмосферному и осмотическому давлению, замораживанию, высушиванию, нагреванию и др., Возбудители грибковых заболеваний выживают во внешней среде до 10 лет, находясь в патологическом материале, в пыли, в песке, на бумаге, строительных материалах,  в складках одежды, в меховых изделиях, в ворсе ковров, обивке мягкой мебели и  пр..

Устойчивость к дезинфицирующим средствам

Также они устойчивы к химическим факторам, в т.ч. к воздействию дезинфицирующих средств. Так, например, хлорактивные дезинфицирующие средства (хлорамин, гипохлориты), кислородсодержащие соединения, альдегиды, третичные амины, полимерные производные гуанидина эффективны в отношении грибов в случае применения в высоких концентрациях и при длительных сроках экспозиции.

Спирты в отношении грибов малоэффективны. Более чувствительны грибы к воздействию четвертичных аммониевых соединений (ЧАС), композиций на основе катионных поверхностно-активных веществ (КПАВ), альдегидам, фенольным препаратам, анолитов, препаратов на основе хлорпроизводных гидантоина, хлоризоцианурата натрия и трихлорихоциануровой кислоты.

Профилактика грибковых поражений

Профилактика дерматомикозов заключается:

·        в соблюдении правил личной гигиены, в т.ч. мытье/ обработка рук, индивидуальном использование белья, одежды, предметов личной гигиены, таких как расчески, маникюрные/педикюрные принадлежности и пр.), коммунальной гигиены, при посещении общественных мест,

·        в раннем выявлении пациентов, животных, носителей  и своевременном проведении специфического лечения, обнаружении очагов заражения (поражения) и своевременном проведении дезинфекционных мероприятий (очаговая, профилактическая и др. виды дезинфекции),

·        в пресечении путей передачи (распространения) грибковых заболеваний, проведении дезинфекционных мероприятий. Обработку следует проводить по фунгицидному режиму. Подробнее о проведении дезинфекционных мероприятий – см. "МУ 3.5.2644-10. 3.5. Дезинфектология. Организация и проведение дезинфекционных мероприятий при дерматомикозах. Методические указания",

·        в гигиеническом воспитании населения (в т.ч. детей),

·        в соблюдении санитарных правил в медицинских, спортивных, дошкольных, школьных образовательных организациях, на предприятиях общественного транспорта.

Медицинские отходы

Медицинские отходы собираются, обеззараживаются, хранятся, утилизируются по классу В в соответствии с СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 9 декабря 2010 г. N 163".