Стоматологические наконечники являются неотъемлемой составляющей частью стоматологической установки и служат для обеспечения работы системы привода, обеспечивающей вращение различных ротационных инструментов, к которым относятся боры, фрезы, диски, абразивные головки, полиры.
Поскольку наконечники непосредственно контактируют с тканями и биологическими жидкостями пациентов, то они могут являться факторами передачи различных инфекционных заболеваний, в том числе и гемоконтактных, таких как вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция.
Для предотвращения инфицирования пациентов стоматологические инструменты должны подвергаться полноценной обработке, которая является одной из самых актуальных проблем в современной стоматологической практике. Данные обстоятельства обусловлены тем, что сложность конструкции наконечников значительно затрудняет осуществление дезинфекционно-стерилизационных мероприятий.
Обработка стоматологических наконечников регламентируется требованиями действующего санитарного законодательства, в частности положениями Главы V СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В соответствии с санитарными правилами после каждого применения наконечник должен подвергаться дезинфекции и стерилизации.
Этапы обработки стоматологических наконечников
ЭТАП 1. Промывка и продувка наконечника.
Промывка и продувка осуществляется непосредственно после проведения манипуляции у пациента до момента отсоединения наконечника от стоматологической установки. Данный этап обработки проводят в соответствии с техническим паспортом по эксплуатации оборудования. Канал наконечника промывают водой, прочищают с помощью специальных приспособлений (например, мандренов) и продувают воздухом.
ЭТАП 2. Очистка наружной поверхности наконечника.
Данный этап следует проводить после отсоединения наконечника от стоматологической установки. Поверхность наконечника тщательно протирают тканевыми салфетками, смоченными питьевой водой, до удаления видимых загрязнений. После этого проводят обработку разрешенным к применению для данных целей дезинфицирующим средством.
При выборе дезинфектанта следует обращать внимание на рекомендации фирмы-производителя наконечника. Для дезинфекции медицинских изделий, применяемых в стоматологии, необходимо использовать препараты, обладающие широким спектром антимикробной активности, в том числе бактерицидными, вирулицидными, фунгицидными свойствами. Выбор режимов осуществляют между вирусами или грибами рода Кандида, в туберкулезных медицинских организациях следует применять режимы, при которых дезинфицирующие растворы активны в отношении микобактерий туберкулеза.
Не рекомендуется применять препараты, содержащие в своем составе альдегиды, поскольку они способны фиксировать органические загрязнения на поверхности стоматологического оборудования. Дезинфицирующие средства должны обладать хорошими моющими и очищающими свойствами, иметь небольшое время экспозиции. Наиболее удобны для применения готовые к применению формы препаратов, [например, «Бонсолар» (цена 385.00 руб), «Диаспрей» (цена 520.00 руб), «Инцидин ликвид» (цена 926.00 руб), «Бриллиантовая чистота» (цена 388.00 руб), «Авансепт-спрей» (цена 321.00 руб), «Поликлин-спрей», «Трилокс-спрей» (цена 303.00 руб), и т.д. ]*
Пример расчета потребности в дезинфицирующих средствах для обработки стоматологических наконечников представлен в приложении.
ЭТАП 3. Разборка наконечника.
Рабочий инструмент (бор, фрезу, диск, полир и т.д) вынимают из наконечника. Если наконечник имеет съемную головку, то ее отсоединяют от основной части, поскольку наконечники должны стерилизоваться в разобранном виде.
ЭТАП 4. Смазка наконечника.
Данный этап является особенно важным для продления срока службы стоматологического наконечника. Смазку его внутренних полостей проводят специальным спреем под давлением.
ЭТАП 5. Упаковка наконечника.
Для предотвращения вторичной контаминации стерилизацию стоматологических наконечников целесообразно осуществлять в упакованном виде, используя специальные стерилизационные одноразовые материалы, [например комбинированные пакеты «DGM Steriguard» (цена 181.13 руб за 100 пакетов) . ]*
ЭТАП 6. Стерилизация наконечника.
Стоматологические наконечники и насадки к ним стерилизуют только паровым методом. Режим стерилизации определяется рекомендациями фирмы-производителя. Наиболее часто стерилизацию осуществляют при температуре 135 оС.
Контроль стерилизации осуществляют при каждом цикле с использованием специальных химических тест-индикаторов, закладываемых в контрольные точки. Современные [ химические тест-индикаторы (цена 341.61 руб, упаковка 500 штук) ]* позволяют одномоментно оценить 2 и более критических параметра стерилизации и сделать заключение о пригодности к использованию стерильной партии изделий. Результаты отражают в [ журналах контроля работы стерилизаторов (цена 161.00 руб). ]*
Хранение простерилизованных наконечников в упакованном виде осуществляют в шкафах или на рабочих столах. Сроки хранения определяются видом упаковочного материала, а также инструкцией по его применению.
Обратите внимание! Процесс обработки стоматологических наконечников является довольно длительным и трудоемким. В связи с этим все стоматологические кабинеты должны быть обеспечены достаточным количеством медицинских изделий и оборудования. Каждое рабочее место врача-стоматолога должно быть укомплектовано не менее, чем 6 наконечниками (по два угловых, прямых, турбинных).
Грамотный подход к организации и осуществлению обработки стоматологических наконечников не только позволит значительно продлить срок их службы, но и минимизирует вероятность инфицирования пациентов посредством данного оборудования, являющегося важным фактором передачи инфекционных заболеваний.
Приложение. Расчет потребности в дезинфицирующих средствах для обработки стоматологических наконечников.
Чтобы рассчитать потребность в дезсредствах для обработки наконечников можно воспользоваться специальной формулой:
Одс = N×KRc×C, где:
Одс – Общее количество дезинфицирующего средства, необходимое для обработки наконечников, л;
N – Расход дезинфицирующего средства в литрах на одну обработку;
KRc – Кратность обработок в сутки;
С – Количество суток в расчетном периоде.
Предположим, что эмпирическим путем было установлено следующее: на одну обработку стоматологического наконечника расходуется 5 мл (0,005 л) готового к применению дезсредства. Среднее количество обработок стоматологических наконечников в течение рабочей смены составляет 30. При выполнении расчета месячной потребности в дезсредстве количество суток в расчетном периоде составит 31.
Исходные данные подставляем в формулу:
Одс = 0,005л × 30 раз × 31 сут = 4,65 л.
* - не является рекламой. Приведенный перечень дезсредств и изделий медицинского назначения не полный и служит для ознакомления с ассортиментом товаров, представленных на сайте https://shop.dezr.ru