В смотровых гинекологических кабинетах используются различные медицинские инструменты однократного или многократного применения, в том числе зеркала Куско, шпатели Эйера, ложечки Фолькмана, цитощетки и т.д.
Данные изделия медицинского назначения соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать их повреждение, в связи с чем такие инструменты условно относят к «критическим», то есть подлежащим последовательно дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации.
Инструменты однократного применения, входящие в состав готовых гинекологических наборов, простерилизованы в заводских условиях и упакованы в материал, сохраняющий стерильность. Инструменты многократного применения обрабатывают непосредственно в медицинских организациях.
Дезинфекцию многоразовых инструментов осуществляют непосредственного после их использования. В случаях, когда в медицинской организации отсутствуют условия для проведения предстерилизационной подготовки в централизованном стерилизационном отделении, дезинфекцию на местах целесообразно совмещать с этапом предстерилизационной очистки. В данных целях следует применять дезинфицирующие средства, обладающие широким спектром антимикробного действия и выраженными моющими свойствами, не фиксирующие органические загрязнения на поверхности изделий, безопасные для персонала и пациентов. Примерами дезсредств, позволяющих совмещать дезинфекцию и предстерилизационную очистку медицинских инструментов, являются такие препараты, как «Экобак», «Необак», «Неоклин-Экстра», «Авансепт-актив», «Лакто», «Тотус», «Тетрамин», «Петролайт», «Лизафин», «Ника-полицид», «Ника-неодез» и другие.
Гинекологические инструменты однократного применения, бывшие в употреблении, подлежат обязательному обеззараживанию как эпидемиологически опасные медицинские отходы (класса Б). Дезинфекция медицинских отходов может выполняться как физическим методом, так и химическим в зависимости от возможностей, которыми располагает конкретная медицинская организация. В качестве химических средств для обеззараживания использованных одноразовых гинекологических инструментов могут применяться концентрированные жидкие препараты (например, «Неоген», «Экобак», «Ника-экстра М профи», «Оптимакс») или таблетированные дезсредства (например, «Септолит-ДХЦ», «Ника-хлор», «Астера», «Неотабс»).
Расчет потребности в дезинфицирующих препаратах для дезинфекции и предстерилизационной очистки гинекологических инструментов проводят согласно следующей формуле:
Одс = 0,01×К×Vд×(C/Cг), где
Одс – Общее количество дезинфицирующего средства, необходимое для дезинфекции / дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, инструментов, л;
К – Коэффициент равный величине концентрации раствора по препарату, %;
Vд – Расход дезинфицирующего раствора для обработки инструментов при их полном погружении, л. Определяется опытным путем в зависимости от габаритов и количества обрабатываемых изделий;
C – Количество суток в расчетном периоде;
Сг – Фактический срок годности дезинфицирующего раствора в сутках. Определяется эмпирическим путем с момента первого погружения инструментов в раствор до визуального изменения раствора – помутнения, изменения цвета, появления хлопьев, осадка. Сг не может превышать максимальный срок годности раствора, указанный в инструкции по применению конкретного препарата.
В качестве примера рассмотрим расчет месячной потребности в дезинфицирующем средстве «Необак» для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, гинекологических инструментов многоразового использования.
Предположим, что, опытным путем было установлено следующее: для обработки инструментов ежедневно требуется 10 л дезинфицирующего раствора. Фактический срок годности дезинфицирующего раствора, определенный эмпирически, составил 7 суток, максимальный срок годности раствора, заявленный производителем, составляет 21 день. Согласно инструкции к дезсредству «Необак» для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, инструментов можно применять рабочий раствор с концентрацией по препарату 1,0%.
Исходные данные подставляем в формулу Одс = 0,01×К×Vд×(C/Cг):
Одс = 0,01×1,0%×10л×(30сут/7сут) = 0,4 л.
