В салонах красоты и парикмахерских, оказывающих населению такие услуги, как маникюр и педикюр, неукоснительно должны выполняться дезинфекционные и стерилизационные мероприятия в связи с существованием риска инфицирования клиентов гемоконтактными вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией, грибковыми и другими заболеваниями.
Санитарно-гигиенический режим в маникюрных и педикюрных кабинетах регламентирован положениями СанПиН 2.1.2.2631-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы организаций коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги».
Большая часть инструментов многоразового использования для маникюра и педикюра (маникюрные ножницы, кусачки, щипчики, пушеры, кюретки, фрезы) может привести к повреждению кожных покровов и слизистых оболочек. После обслуживания каждого клиента такие инструменты сразу же помещают в дезинфицирующий раствор, концентрация которого должна соответствовать противовирусному режиму применения дезсредства. По окончании дезинфекции инструменты последовательно подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации. Для многоразовых инструментов, применение которых не способно повреждать кожные покровы (например, маникюрные пилки для обработки свободного края ногтевых пластин) достаточно дезинфекции.
Ванночки для рук и ног обеззараживают путем их полного погружения в дезинфицирующий раствор. Подушечки, подкладываемые под руку или ногу при выполнении манипуляций, после каждого клиента дезинфицируют способом протирания. В обоих случаях обработку проводят по режиму, применяемому при грибковых заболеваниях. Одноразовые салфетки для клиентов, используемые при выполнении маникюра и педикюра, подлежат дезинфекции по режимам обеззараживания эпидемиологически опасных отходов и последующей утилизации.
В течение рабочей смены в маникюрных и педикюрных кабинетах должна осуществляться профилактическая дезинфекция поверхностей. Влажная уборка помещений (протирание полов, мебели, оборудования, в том числе сантехнического, подоконников, дверей) с применением дезинфицирующих средств проводится не менее 2 раз в день, в том числе после окончания работ. Для уборки помещений должен быть выделен отдельный уборочный инвентарь, который в обязательном порядке маркируют в соответствии с его назначением и хранят в специально выделенном для данных целей месте. Для санитарных узлов выделяют отдельный уборочный инвентарь. После окончания уборки инвентарь промывают, дезинфицируют и просушивают.
Генеральную уборку в кабинетах маникюра и педикюра осуществляют согласно графику, утвержденному администрацией. Во время генеральной уборки моют и обрабатывают дезинфицирующими растворами стены, пол, плинтусы, двери, окна, мебель и оборудование.
Все емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками и иметь четкую маркировку с указанием названия средства, его назначения, концентрации, даты приготовления и даты окончания максимального срока годности рабочего раствора.
Для дезинфекции рекомендуется применять препараты, обладающие широким спектром антимикробной активности, моющими свойствами, не вызывающие коррозии или порчи инструментов, материалов, оборудования и различных поверхностей. Примерами дезинфицирующих средств, отвечающих данным требованиям, могут служить «Необак», «Неоген», «Петролайт», «Тетрамин», «Поликлин», «Оптимакс», «Ника-экстра М профи», которые подходят также и для проведения предстерилизационной очистки при подготовке инструментов к процессу стерилизации.
К работе с химическими дезинфицирующими препаратами допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующее обучение. Для обеспечения дезинфекционных мероприятий в организации должен быть создан запас дезсредств, которые хранят в заводских упаковках с этикетками в специально предназначенных для данных целей местах. Условия хранения дезинфектантов должны строго соответствовать требованиям прилагаемых к ним методических документов и инструкций.
Перед началом работы с каждым клиентом, а также после ее окончания специалист по маникюру или педикюру обязан выполнить гигиеническую обработку рук, которая включает в себя мытье рук с мылом под проточной водой, а также применение кожных антисептиков. Раковины в кабинетах снабжают дозирующими устройствами с жидким мылом, предпочтительно содержащим антибактериальные компоненты (например, «Бонасепт», «Бонасепт-Плюс», «Главмыло», «Ника-свежесть антибактериальное», «Атлантис», «Диасофт био», «Ваза-софт»). В качестве кожных антисептиков допускается использовать препараты на основе спиртов («Бонадерм», «АХДЕЗ», «АХД 2000-экспресс», «Дезискраб», «Лизанин», «Ника-изосептик», «Главсепт», «Диасептик», «Софта-ман», «Стериллиум») или других химических веществ, обладающих противомикробной активностью («Бонадерм-АФ», «Ника-антисептик аквамусс», «Октава-септик», «Амидин аква», «Триосепт-Аква»). Перед началом выполнения процедуры маникюра или педикюра кисти или стопы клиента рекомендуется также обработать кожным антисептиком.
Расчет потребности в дезинфицирующих средствах для кабинетов маникюра и педикюра определяют по нижеприведенным формулам.
1. Расчет потребности в дезинфицирующих средствах для обработки инструментов и предметов многоразового использования:
Одс = 0,01×К×Vд×(C/Cг), где
Одс – Общее количество дезинфицирующего средства, необходимое для дезинфекции и/или предстерилизационной очистки инструментов и предметов многоразового использования, л;
К – Коэффициент равный величине концентрации раствора по препарату, %;
Vд – Расход дезинфицирующего раствора на комплект инструментов и предметов многоразового использования при полном погружении, л. Определяется опытным путем в зависимости от габаритов обрабатываемых объектов;
C – Количество суток в расчетном периоде;
Сг – Фактический срок годности дезинфицирующего раствора в сутках. Определяется эмпирическим путем с момента первого погружения инструментов или предметов многоразового использования в раствор до визуального изменения раствора – помутнения, изменения цвета, появления хлопьев, осадка. Сг не может превышать максимальный срок годности раствора, указанный в инструкции по применению конкретного препарата.
2. Расчет потребности в дезинфицирующих средствах для обработки отходов (одноразовых салфеток для клиентов, используемых при выполнении маникюра и педикюра):
Одс = 0,01×К×Vд×Vо×С, где
Одс – Общее количество дезинфицирующего средства, необходимое для дезинфекции одноразовых салфеток, л;
К – Коэффициент равный величине концентрации раствора по препарату, %;
Vд – Расход дезинфицирующего раствора на 1 кг отходов, л;
Vо – Среднее количество отходов, образующееся в сутки, кг;
C – Количество суток в расчетном периоде.
3. Расчет потребности в дезинфицирующих средствах для ежедневных и генеральных уборок с применением дезсредств:
Одс = 0,01×N×K×KRc×C×S, где
Одс – Общее количество дезинфицирующего средства, необходимое для обеззараживания поверхностей в помещениях, л;
N – Норма расхода дезинфицирующего раствора в литрах на 1 м2 согласно инструкции по применению конкретного средства;
К – Коэффициент равный величине концентрации раствора по препарату, %;
KRc – Кратность обработок в сутки;
С – Количество суток в расчетном периоде;
S – Площадь обрабатываемых поверхностей (м2).
Площадь обрабатываемых поверхностей при проведении ежедневных уборок рассчитывают по формуле:
S = Sпола + Sдоп., где Sпола – площадь пола помещений, Sдоп. – площадь дополнительно обрабатываемых поверхностей (окон, подоконников, дверей, мебели, оборудования и т.д.), которую определяют исходя из габаритов помещений и оснащенности конкретного кабинета.
При расчетах площади обрабатываемых поверхностей во время генеральных уборок дополнительно учитывают площадь стен.
4. Расчет потребности в дезинфицирующих средствах для обработки уборочного материала:
Одс = 0,01× N×K×Мум×Кум×KRc×C, где
Одс – Общее количество дезинфицирующего средства, необходимое для обеззараживания уборочного материала, л;
N – Норма расхода дезинфицирующего раствора в литрах на 1 кг уборочного материала согласно инструкции по применению конкретного средства;
К – Коэффициент равный величине концентрации раствора по препарату, %;
Мум – Масса одного комплекта уборочного материала, кг;
Кум – Количество комплектов уборочного материала;
KRc – Кратность обработок в сутки;
С – количество суток в расчетном периоде.
5. Расчет потребности в дезинфицирующих средствах для обработки санитарно-технического оборудования проводят следующим образом:
Одс = 0,01×N×K×KRc×C×S,
где Одс – общее количество дезинфицирующего средства, необходимое для обеззараживания санитарно-технического оборудования, л;
N – Норма расхода дезинфицирующего раствора в литрах согласно инструкции по применению конкретного средства;
К – Коэффициент равный величине концентрации раствора по препарату, %;
KRc – кратность обработки в сутки;
С – количество суток в расчетном периоде;
S – общая площадь обрабатываемого санитарно-технического оборудования, м2.
Площадь санитарно-технического оборудования определяют исходя из следующих значений: площадь унитаза, биде или раковины – 0,5 м2.
6. Расчет потребности в мыле и кожных антисептиках для обработки рук персонала осуществляется по формуле:
V = (Qо×Qп×Vо×C)/1000, где
V – Объем мыла или кожного антисептика, необходимый для обработки рук персонала, л;
Qо – Среднее число обработок рук одним сотрудником в течение рабочей смены;
Qп – Число сотрудников в смену;
С – Количество суток в расчетном периоде;
Vо – Норма расхода жидкого мыла или кожного антисептика на одну обработку рук, мл.
В качестве примера рассмотрим расчет месячной потребности в дезинфицирующем средстве «Необак» для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой маникюрных и педикюрных инструментов многоразового использования.
Предположим, что, опытным путем было установлено следующее: для обработки комплекта инструментов требуется 10 л дезинфицирующего раствора. Фактический срок годности дезинфицирующего раствора, определенный эмпирически, составил 14 суток, максимальный срок годности раствора, заявленный производителем, составляет 21 день. Согласно инструкции к дезсредству «Необак» для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой инструментов, можно применять рабочий раствор с концентрацией по препарату 1,0%.
Исходные данные подставляем в формулу Одс = 0,01×К×Vд×(C/Cг):
Одс = 0,01×1,0%×10л×(30сут/14сут) = 0,2 л.
Проведение дезинфекционных мероприятий в маникюрных и педикюрных кабинетах позволяет максимально обезопасить клиентов и персонал от заражения инфекционными заболеваниями, в том числе вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией, грибковыми инфекциями.